福建泉州：开展中医特色优势门诊病种医保支付报销比例达5

　　近日记者从泉州市医疗保障局获悉，自今年1月泉州市医保局扎实开展中医特色优势门诊病种医保支付方式改革，在全市公立中医医院范围内进行试点以来，泉州市共开展中医特色优势门诊病种医保支付病例2029例，涉及肩痹病、面瘫病、痛风病、心悸病、筋痹病、膝痹病等6个病种，产生医疗费用39.61万元，减轻群众负担23.34万元，群众平均实际报销比例达58.92%，进一步减轻患者就医负担。 

　　据了解，泉州市医保局首批将肩痹病（西医诊断肩袖损伤）、面瘫病（西医诊断面神经麻痹）、妊娠恶阻病（西医诊断轻度妊娠剧吐）、痛风病（西医诊断痛风性关节炎合并肾功能损害）、心悸病（西医诊断房性早搏/心房颤动）、尿血病（西医诊断血尿，肾小球轻微病变）、水肿病（西医诊断肾病综合征）、慢肾风（慢性肾小球肾炎）、筋痹病（西医诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）、膝痹病（西医诊断膝关节骨性关节炎）等10个中医优势明显、治疗路径清晰、疗效确切的试点病种纳入医保支付范围。医疗费用参照泉州市基本医疗保险门诊特殊病种的起付线、报销比例和就医规进行管理，由医保基金按比例支付并设年度最高支付限额，同时符合职工大额医疗费用补助、城乡居民大病医保以及医疗救助等相关医疗保障政策的医疗费用，按相关规定执行。 

　　在泉港区中医医院，城镇职工医保参保人郭先生正在接受肩痹病的巩固治疗，针对其病情，医生采用针灸、理疗、拔罐、中药熏蒸等治疗方法。 

　　郭先生是一名数学老师，需要经常抬手在黑板上写字。近半年以来，郭先生发现自己的肩膀总是酸疼，右手举高时感到疼痛，结合自身病情，郭先生选择到泉港区中医医院接受中医治疗，经医生诊断患肩痹病。此前，郭先生没有办理中医特色优势门诊病种，在泉港区中医医院门诊治疗时只能按普通门诊政策报销，医保政策范围内费用起付线1000元，报销比例只有75%，考虑到自付费用较高，郭先生就医的频率也较低。今年2月1日，郭先生办理了肩弊病中医特色优势门诊病种，医保政策范围内费用起付线降低至50元，报销比例也提高至96%。郭先生开心地说，“现在效果好多了，手举得比以前高多了。自从办理了肩弊病中医特色优势门诊病种后，我自己少掏了很多钱，现在负担也比较少。” 

　　据悉，此次中医特色优势门诊病种医保支付方式改革，泉州市的公立中医医院均纳入执行范围，民营中医医院也参照执行。（黄丽彬）